SEXUALIDADE
A sexualidade masculina é um dos campos mais complexos da saúde do homem.
A sexualidade masculina é um dos campos mais complexos da saúde do homem.
A sexualidade masculina é um dos campos mais complexos da saúde do homem, pois envolve a área física e emocional.
Existem diversas alterações que podem afetar a sexualidade masculina, então vamos abordar as mais comuns.
Também conhecida como ejaculação precoce. Por definição é quando o homem ejacula, após um mínimo estímulo sexual, antes, durante ou logo após a penetração. Este quadro pode gerar insatisfação em qualquer um dos membros do casal. Isto ocorre em, aproximadamente, 25% dos homens sexualmente ativos, independentemente da idade, ou seja, pode acometer homens mais jovens e homens mais experientes. O diagnóstico é feito através de uma simples consulta, não sendo necessária a realização de exames complementares. Existem diversas modalidades de tratamento, desde terapia (comportamental ou psicoterapia) até uso de medicações, tendo os melhores resultados quando tratados por equipe multidisciplinar.
É a dificuldade de ter e/ou manter uma ereção suficiente para um desempenho sexual satisfatório. Em torno de 5 a 20% dos homens em geral tem disfunção erétil. No Brasil, 25 milhões de homens possuem algum grau de disfunção erétil. Os fatores de risco mais comuns para esta doença são idade, hábitos alimentares, obesidade, tabagismo, sedentarismo, diabete mellitus, dislipidemia, hipertensão e depressão. Apesar destes fatores, é importante lembrar que a própria disfunção erétil é fator de risco para doenças cardiovasculares, principalmente a cardiopatia isquêmica, precedendo em 5 anos a ocorrência da mesma, sendo que o infarto do miocárdio pode ser a manifestação inicial. O diagnóstico é feito na consulta, podendo-se lançar mão de alguns exames complementares tais como exames de sangue e ultrassonografia peniana. O tratamento pode ser multidisciplinar, pois existem diversas áreas da saúde do homem que podem afetar a sua ereção. Do ponto de vista urológico, temos o tratamento com medicação via oral, medicação injetável e implante de prótese peniana, dentre outras opções menos eficazes.
Também conhecida como diminuição de libido. Talvez seja a disfunção sexual mais complexa, pois compreende diversos aspectos tais como biológicos (saúde física, neurológica e endocrinológica), psicológicos (estresse, ansiedade e depressão), socioculturais (normas culturais, expectativas, mitos e tabus) e interpessoais (qualidade do relacionamento, períodos de abstinências, estressores vitais e problemas econômicos). Portanto, na maioria dos casos as causas são múltiplas. Algumas medicações/drogas de uso comum também podem afetar o desejo sexual como diuréticos, betabloqueadores, opiáceos, álcool, maconha, esteroides anabolizantes, cimetidina, antipsicóticos, antidepressivos, entre outros. A dosagem dos níveis sanguíneos de testosterona é obrigatória nestes casos, pois a deficiência deste hormônio é uma das principais causas. O tratamento é baseado na causa. Não existe um tratamento padrão, no entanto após a confirmação do diagnóstico, o tratamento direcionado para a sua causa é decisivo para o sucesso.
Também conhecida como tortuosidade peniana. Diferentemente da tortuosidade peniana congênita, que ocorre desde o nascimento, a doença de Peyronie ocorrer ao longo da vida, acometendo principalmente homens acima de 50 anos de idade. A causa ainda é controversa, porém a teoria de trauma repetitivo na túnica albugínea dos corpos cavernosos é a mais aceita. Existem duas fases desta doença, sendo a primeira fase (aguda) chamada de inflamatória e a segunda (crônica) de fibrótica. A evolução é bem variada, sendo que 10% regridem espontaneamente, alívio da dor em 90%, piora da curvatura em 30 a 50%, estabilização em 40 a 70% e ocorrência de disfunção erétil em 50% dos casos. O diagnóstico é feito através do relato do homem e comprovação por foto, assim como uma ecografia peniana e um raio-X do pênis também podem ser solicitados. O tratamento conservador, não cirúrgico, é muito controverso, com poucas alternativas eficazes e aprovadas pelas agências reguladoras de todo o mundo. No entanto, o tratamento cirúrgico mostra-se muito eficaz, com diversas alternativas, sendo cada uma específica para cada tipo de curvatura, além do implante de prótese peniana nos casos de disfunção erétil simultânea à doença de Peyronie.
Existe uma ampla variedade de disfunções sexuais masculina, sendo que a melhor conduta é procurar um urologista, pois ele saberá escutar o paciente, conversar e sugerir as melhores alternativas para cada caso.
É importante não adiar a busca de ajuda médica, pois quanto mais rápido o diagnóstico, maior a chance de sucesso com os tratamentos disponíveis.
Agendar uma consulta médica é o primeiro passo para resolver um problema de saúde.
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